O sarcina oprita in evolutie este o tragedie indiferent de varsta cand se intampla. Gravida sufera un soc emotional puternic, iar medical, trebuie sa suporte si masurile ce trebuiesc luate pentru intampinarea complicatiilor.

Sarcina oprita in evolutie defineste moartea produsului de conceptie, datorita actiunii unor factori endogeni si/sau exogeni . De cele mai multe ori se intampla datorita unor anomalii genetice sau malformatii fetale, dar nu sunt singurii factori responsabili de acest eveniment. Se mai enumera cauze materne , ca : bolile infectioase, diabetul zaharat, insuficientele renale si cardiace, traumatisme abdominale puternice si izoimunizarea rh.

Daca oprirea in evolutie are loc pana in sapt 12, vorbim despre OUL CLAR. Acesta este alcatuit numai din invelis trofoblastic modificat prin atrofie si edem vilozitar. In oul clar, structurile embrionare nu se mai dezvolta si se lichefiaza.

Cand se intampla in trimestrul II, in prima parte, apare « fatul de turta dulce », un fat de culoare galbuie rezultat din ratinarea acestuia in urma absorbtiei lichidelor tisulare. In aceasta parioada a sarcinii, vorbim de mumificare.

Macerarea este un alt proces ce se intampla in perioada 18-20 saptamani, la fetii morti. Are loc necroza si lichefierea tesuturilor. Acum este momentul critic pentru gravida, putandu-se complica cu masive deversari de tromboplastina de origine fetala in circulatia materna. Estea cea mai grava tulburare e echilibrului fluido-coagulant al mamei, putandu_se complica cu coagularea intravasculara diseminata cu fibrinoliza secundara.

Gravida semnaleaza pierderi de sange pe cale vaginala, sau doar scurgeri sangviolente, disparitia semnelor de sarcina : suprimarea greturilor si varsaturilor matinale, inmuierea sanilor etc. Daca sarcina este oprita in al doilea trimestru sau mai mult, atunci gravida aduce la cunostinta medicului ca nu a mai simtit miscarile fetale, iar cardiotocograful indica lipsa activitatii cardiace a fatului. Diagonsticul definitiv este pus in urma examenului ecografic, aceste indicand clar prezenta unui ou clar sau eventual, lipsa activitatii cardiace.

Se recurge la chiuretare in cazul sarcinilor mici, sau provocarea nasterii, daca vorbim de mai mult de 14 saptamani.

bibliografie: V.Tica-Curs de Obstetrica si Ginecologie