Analizele obligatorii efectuate cu ocazia primei consultatii prenatale sunt:

GRUPA SANGVINA

FACTOR RH

HEMOLEUCOGRAMA

GLICEMIE

CALCEMIE

EXAMENUL SECRETIEI VAGINALE

SUMAR DE URINA

TESTE SEROLOGICE PENTRU BOLI INFECTIOASE

ECHOGRAFIA este indicata mai ales daca obstetricianul nu dispune de date sigure furnizate de anamneza, daca marimea uterului este mai mare sau mai mica decat varsta sarcinii,daca gravida prezinta un factor de risc.

In functie de vasta si antecedentele cuplului se recomanda EXAMENUL GENETIC, de preferat preconceptional, amniocenteza si fetometria.

Sumarul de urina se efectueaza la fiecare consultatie prenatala, iar in saptamana 30-32 de gestatie se repeta hemoglobina si hematocritul.

In caz de incompatibilitate ABO/Rh se dozeaza anticorpi intre saptamanile 24-28, cat si antepartum.

In cazul sarcinilor cu risc crescut pentru supravegherea starii fatului mai pot fi folosite o serie de teste biochimice si biofizice.

Echografia are valoare in determinarea varstei gestationale, a greutatii, cresterii si starii fatului.

HEMATOCRIT

Reprezinta raportul intre plasma si elementele figurate.

Valori normale:44%.La femei mai scazut:40%.

In conditii patologice, de modificare a hematiilor circulante, creste ajuncand la valori maxime de 70-75% in poliglobulii si minime de 10-15% in anemii.

HEMOGLOBINA

Este pigmentul respirator localizat in hematii, este o substanta proteica complexa formata dintr-o proteina,globina, si o grupare neproteica, hemul care contine fier bivalent.

Valori normale:12,0-16,0g/dl la femei si 13,5-18,0g/dl la barbati.La femei gravide valorile normale se gasesc intre 11,0-14,0g/dl.

La nastere, valoarea medie a hemoglobinei este de 17,0g/dl si creste la 19,5g/dl dupa 24 ore.

 

Hematocritul si hemoglobina trebuie determinate in scopul depistarii unei anemii, frecvent intalnita in sarcina.Adevarata anemie in sarcina poate fi definita cand concentratia hemoglobinei este sub 10g/100ml sau hematocritul sub 30%.

 

HEMATII

Hematiile sau eritrocitele sunt elemente celulare circulante care se formeaza in maduva osoasa.

Valori normale:5x100.0000/mm³ la barbat iar la femeie 4,5x100.0000/mm³.

Scaderea lor dau anemii iar cresterea este denumita poliglobulie.Fiziologic creste la altitudini mari si in efortul fizic.

LEUCOCITE

Sunt elemente figurate ale sangelui numite si globulele albe.Producerea lor are loc in maduva osoasa rosie cat si in splina, timus si ganglioni limfatici.Rolul principal al leucocitelor consta in participarea lor la functia de aparare a organismului.

Valori normale:4.000-8.000/mm³.

Cresterea patologica, in boli infectioase, poate depasi 15-30.000/mm³, iar in cazul leucemiilor,chiar 100.000/mm³ .

TROMBOCITE

Sunt cele mai mici elemente figurate ale sangelui, se formeaza in maduva rosie hematogena si intervin activ in hemostaza.

Valori normale:150.000-300.000/mm³.Scaderea lor sub 60.000/mm³ perturba procesul de hemostaza, iar sub 20.000/mm³ determina hemoragii spontane cutanate si mucoase.

Numarul de trombocite scade in timpul nasterii.

FIBRINOGEN

Una dintre cele mai importante proteine serice care are ca functie biologica cuagularea sangelui si care se formeaza in ficat.

Valori normale:200-400mg%.

Fibrinogenul creste in infectii acute si cronice, necroze tisulare iar fiziologic in timpul menstruatiei si graviditate.

VSH-ul

Reprezinta viteza de sedimentare a hematiilor.

Valori normale:6-8mm/ora la barbat iar la femeie 10-16mm/ora.

VSH-ul creste in disproteinemii, iar fiziologic creste in cursul menstruatiei si graviditatii ca urmare a cresterii fibrinogenului.In starile finale casectice, VSH-ul este scazut.

 

 

GLICEMIA

Reprezinta concentratia glucozei in sange.

Valori normale:70-120mg%.

Valoarea crescuta a glucozei in sange se numeste hiperglicemie si apare in diabet, in intoxicatii(cu morfina, cloroform, CO, cofeina), in cursul asfixiei, traumatisme cerebrale,hipertiroidie, obezitate, reumatism cronic, nefrite cornice etc.

Valori mai mici de 60mg% determina hipoglicemii si apar in: insuficienta suprarenala, tumori pancreatice,coma insulinica etc.

 

 

CALCEMIA

Calciu este un constituent important din puct de vedere cantitativ al organismului, reprezentand aproximativ 2% din greutatea corpului.

Valori normale: la adulti 9-11mg/100ml ser,iar la copii10-12mg/100ml ser.

Hipercalcemiile sunt in general rare si sunt generate de:hiperparatiroidism primar sau secundar unor afectiuni renale,hipervitaminoza D, mielom multiplu, in orice process osteolitic activ, acromegalie, aport exogen excesiv.

Hipocalcemii apar in:deficit de calciu in ratia alimentara, sindrom de malabsortie pentru calciu ,fosfor, vitamina D, dezechilibru P/Ca, hipoparatiroidism postoperator, pancreatita acuta, rahitism grav, graviditate, lactatie, diaree.

 

 

COLESTEROL

Este o forma sub care se gasesc lipidele, sediul principal al biosintezei colesterolui fiind in parenchimul hepatic.

Valori normale:120-220mg%ml ser pana la 40 ani si 150-260mg%ml intre 50-60 ani.

Creste fiziologic in timpul sarcini si dupa mese.

Creste patologic in hiperlipidemii, sindroame nefrotice, pancreatite, icter prin retentie, hipotiroidism, obstructie extrahepatica a canalelor biliare, diabet, obezitate, aterom, alcoholism, sarcina.

Scade patologic in ciroza, pneumonii, tuberculoza, difterie, hemopatii severe, febra tifoida, endocardita maligna, denutritie, afectiuni genetice.

 

 

FOSFOLIPIDE

Sunt grasimi care contin fier.Cele mai importante sunt lecitinele si sfingomielinele, importante in sarcina pentru maturizarea plamanilor fatului.

Valori normale:180-200mg/100ml ser.

 

 

TRIGLICERIDELE

Reprezinta aproximativ 95% din lipidele tesutului adipos.

Valori normale:40-150mg/dl.

Valori patologice crescute peste 200mg/dl se intalnesc in hiperlipemii(sarcina, ateroscleroza), hipotiroidie, sindrom nefrotic.

Valori patologice scazute in infectii cornice, neoplasme, hipertiroidie.

CONSTANTE SANGVINE DE SARCINA:

Hematocritul scade: 32-35% .

Numarul hematiilor scade: 3,5-3,7mil/mm .

Numarul leucocitelor creste: 8.000-10.000 mm .

Numarul de trombocite scade in timpul nasterii .

Proteine - totale scad: 65-70g/l

albuminele scad: 30-40g/l

alfa si betaglobulinele cresc

gamaglobulinele nu se modifica

raportul Alb/Glob scade

aminoacizii totali scad

urea sangvina scade usor.

Glicemia ar scadea in trimestru al –III-lea, curba hiperglicemiei provocate avand un aspect prediabetic .

Lipidele-totale, colesterolul, acizii grasi, corpii cetonici cresc .

Constantele cogularii:timpul de sangerare, cel de coagulare si indicele de protrombina nu se modifica, in schimb cresc:fibrinogenul, factorii VII, VIII si IX , precum si produsii de degradare ai fibrinei.

PH-ul sangvin scade usor: 7,3

Rezerva alcalina scade .

Sodiul nu se modifica .

Potasiul creste usor .

Calciu scade usor.

Sideremia scade cu 35% .

Cupremia creste marcat .

Fosfatazele alkaline termostabile cresc cu 200-300% .

Alfa feto-proteina creste

Testele de disproteinemie se pot pozitiva .

VSH-ul creste pozitiv .

SUMARUL DE URINA

;

     UREEA

Ureea reprezinta jumatate din totalul substantelor dizolvate in urina si 80-90% din totalul aportului urinar.Cantitatea de uree eliminate prin urina este conditionata direct de intensitatea catabolismului din organism.

Valori normale: 10-35 g uree/urina din 24 ore.

Cantitatea de uree eliminate prin urina, este foarte variabila si strans legata de regimul alimentar: creste in regimul bogat in proteine si scade in regimul vegetarian.

Eliminarea creste in starile febrile caracterizate prin intensificarea catabolismului proteic si in diabet, cand poate ajunge la 90—115 g/urina din 24 ore.

Scade in ultimul trimestru de sarcina.

Valori scazute se intalnesc in: nefrite acute si cornice, cu azotemie; nefrite toxice; afectiuni hepatice(atrofie galbena a ficatului, ciroza, cancer hepatic).

Valori crescute se intalnesc in: hipercatabolism proteic, tratament cu cortizol, stres, intoxicatii cu Plumb, Arsen etc.

ACID URIC

Acidul uric, produs final al catabolismului (oxidarea), bazelor azotate purinice din nucleoproteinele endogene si exogene, este secretat in urina dupa ce la nivelul nefronului a fost filtrat si apoi resorbit si secretat.

Valori normale: adult 0,25-0,80 g acid uric/urina din 24 ore in functie de varsta si alimentatie, iar la copii sub un an 0,20-0,30 g acid uric/urina din 24 ore.

Valori crescute se intalnesc in: guta, afectiuni insotite de  citoliza masiva (leucemie, limfomatoza,policitemie, anemie hemolitica), arsuri grave, tratamente radioterapice, boli care produc hipercatabolismul nucleoproteidelor celulare, administrare de medicamente uricozurice .

Valori scazute se constata in : insuficienta renala, intoxicatii cu plumb, cetoacidoza(diabet zaharat,malnutritie) , acidoza lactica, administrare de diuretice tiazidice, inaintea crizelor de gusa etc.

CREATININA URINARA

Creatinina se formeaza in cadrul metabolismului intermediar al aminoacizilor si excretia acesteia este un indiciu al metabolismului muscular.Determinarile de creatinia se folosesc in special pentru probele de clearance.

Intrucat eliminarile de creatinina depind de greutatea corporala (si mai ales de masa musculara), valorile normale pot fi exprimate sub forma de coeficient  creatininic care reprezinta eliminarile de creatinina pe kg greutate corporala sip e urina din 24 de ore.

Valori normale : barbati 1-2 g creatinina/urina din 24 ore, iar la femei 0,7-1,5 g creatinina/urina din 24 ore.

Valori crescute intalnim in: hipercorticism, acromegalie, atrofie musculara, tifos, diabet zaharat.

Valori scazut se constata in: hipertiroidism, casexie, insuficienta renala cronica, scleroza renala, distrofie musculara progresiva, tratamente cu testosteron.

CONSTANTE URINARE DE SARCINA

Volumul urinar creste:1.500-1.700 ml/24 ore (fata de 1.000-1.400 ml/24 ore).

Densitatea urinara scade usor.

PH-ul urinar nu se modifica.

Ureea, acidul uric si creatinina urinara nu se modifica.

Clerance-urile la PAH si insulina cresc constant.

Proteinurie sub 0,3-o,5 g/l.